viernes, 7 de noviembre de 2014



Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina

PRÓTESIS INTELIGENTES COMO UN BENEFICIO PARA LA COMUNIDAD.”
Ensayo


PRÓTESIS INTELIGENTES COMO UN BENEFICIO PARA LA COMUNIDAD.

Resumen:
La historia se ha visto marcada con la invención de nuevos artefactos capaces de satisfacer las necesidades que demanda la sociedad inventando prótesis como las mioeléctricas, mecánicas, eléctricas, neumáticas e hibridas.
Las prótesis han sido creadas como artefactos capaces de reemplazar los miembros o parte faltante en el ser humano, de tal forma que el individuo se pueda reincorporar a la sociedad sin ningún prejuicio y sin necesidad de ser discriminado a pesar de su traumatismo.
A lo largo de los años hemos escuchado historias de vida de miles de personas entre ellos atletas capaces de triunfar a pesar de las adversidades.

Introducción:
A lo largo de la vida se han escuchado historias de vida alentadoras para miles de personas con traumatismos en miembros esenciales para realizar actividades para la sobrevivencia, donde muchas veces hemos escuchado que estas historias se han visto beneficiadas con una prótesis, como un artefacto de reemplazo del miembro faltante.
Como se muestra más adelante las prótesis son una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones, estás se han visto marcadas en la historia desde los primeros pioneros hasta las prótesis de hoy en día donde solo unas cuantas personas se han visto beneficiadas, ya que por sus altos costos las personas de clase baja aún no han podido acceder a una de ellas, siendo esto un acto injusto y de tal forma modificando su ciclo de vida alterando algunas etapas que pueden llevar a vivir a muchas personas un trastorno que puede sobre todo hasta llevar a la muerte, puesto que muchas veces estas personas se sienten inútiles puesto que no pueden hacer sus actividades.
Pero a pesar de esto en este ensayo muestro algunas historias de personas que han podido sobrevivir ante la adversidad y han venido desde las cenizas para llegar a ser brillantes personas.
Aquí también menciono algunas prótesis, que han sido creadas para diferentes tipos de actividades y para todo tipo de necesidad, como también menciono su impacto en la sociedad, medicina y robótica siendo estos tres los principales factores para la invención de la prótesis ideal capaz de solucionar los problemas del presente y del futuro.

Historia de las prótesis:
A lo largo de los años el hombre ha creado nuevos artefactos que le ayuden a realizar sus actividades rutinarias e indispensables para el trabajo.
En la historia se describe a los egipcios como los pioneros de la tecnología protésica. Puesto que ellos elaboraban sus extremidades protésicas rudimentarias con fibras, y se cree que las utilizaban por la sensación de “completitud” antes que por la función en sí. Sin embrago, recientemente, los científicos descubrieron en una momia egipcia lo que se cree fue el primer dedo del pie protésico, que parece haber sido funcional.
En cuanto a las prótesis estas inician un gran auge después de la guerra mundial donde muchas personas perdieron miembros por los traumatismos a los que estuvieron sometidos, teniendo la necesidad de fabricar artefactos muchas veces pesados  elaborados de hierro, madera entre otros materiales y poco eficaces para realizar actividades rutinarias, después de mucho tiempo nuevos científicos comenzaron a innovarlas creando dispositivos más eficaces que no los obstaculizaran en sus actividades, los cuales se describen mejor en la época actual donde los dispositivos son mucho más livianos, se elaboran con plástico, aluminio y materiales compuestos para proporcionar a los amputados dispositivos más funcionales. Además de ser dispositivos más livianos y estar hechos a la medida del paciente, el advenimiento de los microprocesadores, los chips informáticos y la robótica en los dispositivos actuales permitieron que los amputados recuperen el estilo de vida al que estaban acostumbrados, en lugar de simplemente proporcionarles una funcionalidad básica o un aspecto más agradable. Las prótesis son más reales con fundas de silicona y pueden imitar la función de una extremidad natural hoy más que nunca.

Tipos de prótesis:
Hasta el momento se ha mencionado solo de prótesis como las mioeléctricas, mecánicas, eléctricas, neumáticas e hibridas, las cuales se caracterizan por su diferente mecanismo de acción, estás prótesis se usan tanto en miembro superior como en miembro inferior, en boca, ojo entre otros. 
· Prótesis mecánicas:
Las manos mecánicas son dispositivos que se utilizan con la función de apertura o cierre voluntario por medio de un arnés el cual se sujeta alrededor de los hombros, parte del pecho y parte del brazo controlado  por el usuario. Su funcionamiento se basa en la extensión de una liga por medio del arnés para su apertura o cierre, y el cierre o apertura se efectúa solo con la relajación del músculo respectivamente gracias a un resorte y tener una fuerza de presión o pellizco. Estos elementos se recubren con un guante para dar una apariencia más estética, sin embargo se limita al agarre de objetos relativamente grandes y redondos ya que el guante estorba al querer sujetar objetos pequeños.
Dado que estas prótesis son accionadas por el cuerpo, es necesario que el usuario posea al menos un movimiento general de: expansión del pecho, depresión y elevación del hombro, abducción y aducción escapular y flexión glenohumeral.
· Prótesis eléctricas:
Estas prótesis usan motores eléctricos en el dispositivo terminal, muñeca o codo con una batería recargable.
Éstas prótesis se controlan de varias formas, ya sea con un servocontrol, control con botón pulsador o botón con interruptor de arnés. En ciertas ocasiones se combinan éstas formas para su mejor funcionalidad.  
Se usa un socket que es un dispositivo intermedio entre la prótesis y el muñón logrando la suspensión de éste por una succión. Es más costosa su adquisición y reparación, existiendo otras desventajas evidentes como son el cuidado a la exposición de un medio húmedo y el peso de la prótesis.
· Prótesis neumáticas:
Son prótesis accionadas por aire comprimido que utilizan actuadores por músculos neumáticos, proporcionan una gran cantidad de energía, aunque también presentan como inconveniente la complicación de sus aparatos accesorios.
Un musculo neumático estaba compuesto de un tubo interior de caucho cubierto por una capa de fibras trenzadas de forma helicoidal. Este se cerraba por los dos extremos, uno de ellos era la entrada de aire y el otro el punto de conexión. El principio de funcionamiento era el siguiente: cuando en el tubo interior entraba aire y aumentaba la presión, el musculo se hinchaba y se contraía.
Esta prótesis es usada tanto en miembro superior como inferior, con el mismo mecanismo de acción.
 · Prótesis mioeléctricas:
Las prótesis mioeléctricas son prótesis eléctricas controladas por medio de un poder externo mioeléctrico, ya que sintetizan el mejor aspecto estético, tienen gran fuerza y velocidad de prensión, así como muchas posibilidades de combinación y ampliación. El control mioeléctrico es probablemente el esquema de control más popular. Se basa en el concepto de que siempre que un músculo en el cuerpo se contrae o se flexiona, se produce una pequeña señal eléctrica (EMG) que es creada por la interacción química en el cuerpo. Esta señal es muy pequeña (5 a 20 µV), un micro-voltio es una millonésima parte de un voltio. El uso de sensores llamados electrodos que entran en contacto con la superficie de la piel permite registrar la señal EMG., una vez registrada, esta señal se amplifica y es procesada después por un controlador que conmuta los motores encendiéndolos y apagándolos en la mano, la muñeca o el codo para producir movimiento y funcionalidad.
Éste tipo de prótesis tiene la ventaja de que sólo requieren que el usuario flexione sus músculos para operarla. Tienen como desventaja que usan un sistema de batería que requiere mantenimiento para su recarga, descarga, desecharla y reemplazarla eventualmente.
· Prótesis hibridas:
Una prótesis híbrida combina la acción del cuerpo con el accionamiento por electricidad en una sola prótesis.
En su gran mayoría, las prótesis híbridas sirven para individuos que tienen amputaciones o deficiencias como las  transhumerales (arriba del codo), la cual utiliza con frecuencia un codo accionado por el cuerpo y un dispositivo terminal controlado en forma mioeléctrica (gancho o mano).
Otro ejemplo de este tipo es la prótesis de cadera hibrida, la cual fue hace algunos años conocida y esta consta de un peso muy ligero y solo se coloca en aquellos pacientes que hayan sufrido la fractura de cuello del fémur y la artrosis que degenera los cartílagos articulares y el hueso.

Sabías que…?
Las prótesis son muy resistentes, pero para incrementar su vida útil se deben tomar las siguientes recomendaciones:
1.    Evitar el contacto con cualquier herramienta punzo- cortante; el material del que están hechas son muy similares a la piel y lo que pueda cortar la piel, lo hará también con las prótesis.
2.    Las prótesis no deben estar expuestas a temperaturas altas
3.    Los cirujanos recomiendan cuidar la prótesis tal y como se haría con cualquier parte del cuerpo, para asegurar que esta dure muchos años.
Sin duda, la utilidad de la prótesis es muy amplia; permite que las personas tengan movilidad en alguna zona de su cuerpo o cara, pero sobre todo, ayuda a que su autoestima aumente y que se reincorpore a su entorno social y tenga,  en consecuencia, un mejor estilo de vida.

Impacto de las prótesis
Las prótesis han tenido un gran impacto en la sociedad, la medicina y la robótica, puesto que gracias a estos tres factores hasta hoy en día se han reincorporado miles de personas a sus actividades habituales. En  cuanto a cada factor se puede mencionar lo siguiente:
· Sociedad: Desde el momento de la aparición de las prótesis. A nivel mundial, se estima que unos 30 millones de personas necesitarán para 2015 prótesis y la carencia es más notable en los países en vías de desarrollo debido a los costos.
Las prótesis han tenido un gran impacto en la sociedad para que muchas personas vuelvan a sus actividades habituales, evitando el abandono de sus actividades y de esta forma reincorporarse a la sociedad para también evitar trastornos que modifiquen su ciclo vital, puesto que estas son usadas cuando una persona tiene alguna deficiencia física, por ciertas circunstancias, es frecuente que recurran al uso de prótesis. La finalidad de estas, consiste en reemplazar una parte del cuerpo que haya sido perdida por una amputación o bien por alguna malformación genética.
· Medicina: Ha sido la pieza clave en el ámbito de la robótica, puesto que gracias a esta se conoce la función que ejerce y la estructura de cada miembro faltante, así también ha sido importante para aprobar las prótesis creadas hasta el momento como prototipo, porque la medicina a pesar de su campo de estudio también se ha encargado del duelo por el que pasa el paciente, resolviendo muchos problemas con ayuda de la robótica, para restablecer el nivel emocional del paciente.
· Robótica: La robótica ha venido a transformar las prácticas quirúrgicas convencionales, reduciendo los márgenes de error en las intervenciones.
Como también ha venido a beneficiar a muchas personas para reincorporarlas a sus actividades habituales, mediante la creación de artefactos que puedan reemplazar la estructura faltante e indispensable para realizar actividades p/e: mano, pierna, ojo etc.
Y con el fin también de enriquecer el conocimiento de los estudiantes encargados en la innovación.

Testimonios de personas beneficiadas con una prótesis:
A lo largo de la historia hemos observado a personas exitosas que a pesar de no tener un miembro son capaces de triunfar y dejar una marca en la historia y sobre todo a darnos una lección de vida.
Aquí más adelante menciono a grandes personas que con ayuda de una prótesis triunfaron y hoy en día se les reconoce.

Oscar Leonard Carl Pistorius: (n. Sandton, 22 de noviembre de 1986), más conocido como Oscar Pistorius, es un atleta sudafricano. Pistorius posee las marcas mundiales en las pruebas de 100, 200 y 400 metros lisos para atletas que han sufrido una doble amputación (a los once meses de edad, le amputaron las piernas, por no tener peroné). Para correr utiliza prótesis transtibiales construidas en fibra de carbono. Aunque estas piernas artificiales le permiten a Pistorius competir, su uso ha generado protestas de que le dan una ventaja injusta sobre otros corredores. Registra 46,34 segundos en 400 metros, o la máxima velocidad en los Juegos Paralímpicos de Atenas 2004. El 14 de febrero del 2013 Pistorius fue acusado de asesinar a su novia Reeva Steenkamp, la cual falleció en su propia casa debido a una herida por un arma de fuego propiedad de Pistorius

Rudy García Tolson: Nació con síndrome de Pterigion,  sus manos venían con membranas, sus labios fisurados y sus piernas deformes e inmovilizadas a los cinco años ya había sido intervenido más de 15 veces,  al cumplir los seis años los doctores hablaron con sus padres y les dieron la opción de cortar los miembros inferiores, para poder usar prótesis , cuando ingresó a la escuela le daba pena no ser como los demás , un maestro después de esto le recomendó que practicara natación , después de unos cuantos días Rudy ya dominaba la natación pero esto no lo hacía sentirse satisfecho puesto que su sueño era participar en los juegos paralímpicos.
Pasando el tiempo logro su sueño y concurso corriendo y nadando ganando 11 records nacionales, de natación, atletismo y hasta un maratón. Fue honrado al premio de la Victoria de 2002 por su fuerza de voluntad y valentía para superar la adversidad y por probar que una persona con una incapacidad puede ser tan activa y competitiva como una que está en la plenitud de sus condiciones.
Actualmente Rudy García-Tolson continúa nadando como un miembro del equipo de Elite paralímpico de EE.UU. Ha realizado numerosos triatlones de forma individual, y ganó varios premios prestigiosos, incluyendo el (Arete Courage in Sports Award) Premio de los Deportes y el Premio Martin Casey de Nike. García-Tolson ha ayudado a la Challenged Athletes Foundation (CAF) a recaudar más de 6 millones de dólares.

Aimee Mullins: Nacida en 1976 en Allentown, Pensilvania, Estados Unidos, es una atleta, modelo, analista y actriz estadounidense, muy conocida por su desempeño atlético a pesar de tener ambas piernas amputadas.
Nació con un padecimiento llamado hemimelia fibular que afecta principalmente las pantorrillas y los pies, haciendo que crezcan hacia adentro. Dicho padecimiento le llevó a perder ambas piernas con tan solo un año de edad. En 1996, mientras estaba en la universidad, compitió dentro de la asociación nacional de atletas colegiados estableciendo varias marcas en los X juegos paralímpicos de Atlanta. Sus marcas personales son 15,77 segundos para los 100 metros planos, 34,60 segundos para los 200 metros planos y 3,5 metros en salto de longitud.
Ha trabajado en el Pentágono como oradora motivacional. En 1999 desfiló en las pasarelas londinenses para el diseñador Alexander McQueen luciendo prótesis de madera de fresno. Puede cambiar su estatura desde 1.80 a 2.05 metros dependiendo de sus prótesis y ha sido catalogada como una de las cinco mujeres más bellas de la revista People. En 2002 apareció en Cremaster, un largometraje de Matthew Barney, vistiendo un traje de novia con botas de cristal. Un año más tarde en una versión de Los cinco cerditos de Agatha Christie.

Sarah Reinertsen: Nació el 22 de mayo de 1975 (edad 39), Nueva York, Estados Unidos.
Con un defecto congénito no hereditario conocido como deficiencia focal proximal femoral.
Reinertsen a pesar de su defecto ella solo quería encajar, algo difícil de hacer cuando se decidió que su pierna debía amputarse. Tenía siete años. Cuando vio que sus compañeros se inscribían en fútbol, le rogó a su mamá que le comprara un uniforme y le diera la oportunidad de jugar. Y aunque sus padres tenían prohibido el uso de las palabras “no puedo” en su casa, no es mucho lo que podían hacer si el entrenador la mandaba sola a patear el balón contra una pared. A los once, encontró su juego. Reinertsen estaba en una carrera de diez mil metros con su papá y su hermano cuando vio pasar a un atleta con una pierna artificial. “No podía creer lo que estaba viendo, me di cuenta que era posible”, aseguró Reinertsen. Regresó a casa, se puso unas deportivas y se enseñó a sí misma a correr. Muy pronto, tenía un entrenador y estaba ganando medallas en carreras de relevos de corta distancia. Para cuando cumplió 16, estaba compitiendo en los Paralímpicos de Barcelona. Se tropezó a la entrada y se sintió tan derrotada que regresó a casa y guardó sus zapatos durante dos años. Después de mucho tiempo en ausencia de entrenamiento y en ausencia de las televisoras decidió retomar su sueño entrenando con más espíritu y sobre todo ignorando los comentarios de las personas que creían que era un pecado que una persona con una discapacidad no era apta para concursar , ella a pesar de todo esto se preparó y gano la carrera Iron Man en Hawai , después de haber sido reconocida como la mejor atleta de su historia Reinertsen recibió un título en periodismo audiovisual, produjo un programa de televisión sobre atletas olímpicos, trabajó con la Challenged Athletes Foundation, una organización que apoya a atletas con discapacidades y para una empresa que fabrica prótesis.

Complicaciones en el aspecto económico:
Como hasta ahora por el momento hemos citado muchos beneficios que las prótesis han traído a la sociedad, al campo de estudio de la medicina y la robótica, pero sin embargo las prótesis presentan también desventajas y una de ellas con un mayor peso, es el costo que tienen dependiendo al tipo de material, función que desempeñan y tamaño puesto que en base a un estudio se sabe que en la actualidad van del costo de $18,000 a $30,000 siendo esta cantidad un impedimento para la obtención de una prótesis por personas de escasos recursos, ya sea por falta de recursos o porque han quedado desempleadas.

 Conclusión:
Las prótesis a lo largo de la historia desde su invención hasta su innovación día con día han ido transformándose para ser menos pesadas y sobre todo más accesibles para la sociedad, puesto que gracias a esto, muchas personas podrán ser beneficiadas y cumplir también sus sueños como algunos de los atletas anteriormente mencionados, como también ser reincorporados a sus actividades para evitar mantenerse aisladas y sobre todo sufrir algún trastorno que modifique su vida.
Las prótesis han sido creadas como un artefacto alentador ante cualquier traumatismo y sobre todo como un mediador en la autoestima de las personas que han nacido o sufrido algún traumatismo que les pueda marcar su vida para siempre.

Bibliografía:
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Loaiza, J. y Arzola, N. (2011). EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS EN EL DESARROLLO DE PRÓTESIS DE MANO. Colombia: Universidad Nacional de Colombia
Norton, K. (2007). UN BREVE RECORRIDO POR LA HISTORIA DE LA PROTÉSICA. México: in Motion
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Historia del deporte. (2013).RUDY GARCÍA TOLSON. México: Historia del deporte
Palma, C. (2014). AIMEE MULLINS. México: Guioteca
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